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儿童不小心将异物吸入气管,可以用可弯曲支气管镜来取吗?

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2020
2020-07-23 14:14:38
三级甲等

焦安夏 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京儿童医院 介入肺科 科室主任

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视频字幕

(采访)儿童因为他比较调皮,可能一些东西他不知道是不能吃的,可能会吞咽下去,您遇到过有没有吞进去钢镚儿需要用支气管镜取出来的?

钢镚儿它一般很难进到气管里边,它一般都是会进到食道里边,我们见过五分钱的钢镚儿进到食道内,但通过食道破溃到了气道内,这个是可以的。但也有一些像小的物品,声门能够通过下去的物品,会直接呛咳到气道内。比如说纽扣电池,纽扣电池可以直接呛入到气管里边,它会腐蚀,形成气管食管瘘,气管的后壁就会破溃了。

(采访)您用可弯曲支气管镜取出过什么东西?

很多,坚果类的是最多的,花生米、夏威夷果、碧根果。早先像50年代的时候呛的都是黄豆,现在呛的是非常高级一点的坚果了,就像开心果、碧根果、夏威夷果、核桃,各种壳,像花生壳,甚至核桃壳,还有松子的壳,还有荔枝壳。

我们见过一个大孩子荔枝壳就卡在声门下,一直在外面按哮喘来治,就是喘,找不到原因,片子也正常,后来我们就做支气管镜,一看就卡在声门下,贴着气管的后壁那个地方,一个荔枝壳在那个地方,所以把它取出来就好了。

(采访)为什么儿童会多出现这种气道内呛咳的现象,是不是因为气道比较窄,所以容易卡住了?

不是,三岁以内的孩子最常见,因为三岁以内的孩子他的咀嚼的功能是不完善的,所以他嚼不碎。而且尤其是哭闹的孩子,在吃东西的时候打闹、哭闹,还有强行喂食的孩子,他会呛咳。或者有的孩子嘴巴里含着东西突然摔了一跤,也会呛进去。

像大孩子,学龄期的孩子一般笔帽多见,就是十几岁的孩子,有七八岁的孩子,他会把铅笔的笔帽含在嘴巴里边,有的时候他玩,塞在鼻孔里面,然后跟同伴一打闹,就呛到气道里面了。

我们曾经见过一个七岁的孩子路上捡了一个玻璃球,然后就进了气道了,特别大的一个玻璃珠,也是我们通过软镜,可弯曲支气管镜把它取出来。

(采访)您能给宝妈,尤其是三岁以前的宝妈一些建议来防止孩子出现这种情况吗?

可以的,三岁以前是建议不吃坚果的,一定不要给坚果吃。另外就是像一些小零件,他可以含到嘴巴里有可能呛进去的药片儿、药丸儿,还有玩具上的小零件一定要放在他够不着的地方。有可能他会吸入的东西都要放在他够不着的地方。


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