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急性肛裂和慢性肛裂如何区分?

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2019

王振彪 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 中西医结合肛肠科 科室主任 教授

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>>>急性肛裂和慢性肛裂如何区分?
    
肛裂有两种分法,急性肛裂和慢性肛裂。

突然发病来就诊的,以便血疼痛为主,肛裂比较规则,与肛管纵轴平行0.5到1公分,一般情况累及肛管皮肤全层,很少累及括约肌,这种一般叫急性期肛裂。

慢性肛裂就是迁延不愈,一般情况下比如就诊一次、两次、三次,大概两三个月以后,病人反复治疗效果不好,形成哨兵痔了,从解剖学角度有裂伤,愈合过程中如果引流不通畅,基底部比如从这个角度有裂伤,假如愈合了就平整了,形成一个瘢痕,如果不愈合的情况下,这块就逐渐凸起,叫哨兵痔。

胚胎形成过程中肛管本身是封闭的,肛门是封闭的,形成腔隙的时候有乳头和肛隐窝,隐窝感染还有乳头感染,肛裂逐渐造成这两个感染加重,形成肛乳头肥大,就是肛乳头瘤了。

溃疡加深,颜色变暗,一般情况下就是灰白色或暗红色,个别有肉芽生长,这种情况就叫慢性肛裂,包括合并有浅形脓肿、肛瘘,肛裂的三联症和五联症。

一期肛裂就等同于急性肛裂,二期和三期基本上就是合并肛裂三联症和五联症,三联症有哨兵痔,有肛乳头肥大,合并肛隐窝感染,有分泌物,除外流脓,探查有浅形的窦道,就是肛瘘情况下,叫肛裂五联症,应该就是三期肛裂。

慢性肛裂或者说肛裂的二、三期,大多数都需要手术解决,但是临床来就诊的病人,一般情况下单纯以肛裂来就诊的还真是很少,往往这个病人既有痔疮,又有肛裂,甚至还有肛瘘、肛乳头瘤、直肠粘膜脱垂很多疾病。
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