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肛裂要与哪些疾病区分开?

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2019

王振彪 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 中西医结合肛肠科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>肛裂要与哪些疾病区分开?

肛裂在肛肠疾病里头,我们需要区分的,比如说主要是痔疮。

痔疮包括内痔、外痔、混合痔,肛裂一般是以疼痛为主,便血为辅,痔疮是无痛性便血,是内痔便血,便血量上有区别,一般肛裂便血一般量少,手纸染血,或者说滴血,但痔疮便血一般滴血为主,少量的有纸染血,大多数是喷血,好多来就诊的病人说今天便血了,喷得便池子全是,便血量非常大,反复便血可能会出现贫血,这是一方面。

另外就是克隆氏病,或者说一些癌性溃疡,这些都可以作为一个鉴别诊断。

另外还有皮肤皲裂,皮肤皲裂是湿疹的一个症状,病人来诊的时候,说肛门腌的疼,好像有裂口,一看有皮炎的表现,肛门潮湿,有好多红红的小裂口,这种情况和肛裂是不一样的,它是属于湿疹类的,治疗也是不一样。

另外还有一些损伤性裂口,比如外伤或者裂伤,女性生产撕裂伤,或者其它一些不明原因,不确定因素造成的损伤,裂口一般比较新鲜,位置不可确定,形态也不可确定,出血量多、量少不好确定,如果损伤血管、肌肉比较大,或者裂口比较深,可能出血量比较大。但是肛裂往往比较恒定,就是说累及肛门前后这个位置。

比如克隆氏溃疡形成的裂,有其它症状,有腹痛,腹泻,还有穿凿样脓肿,或者肛瘘这种情况,但肛裂不会有这种情况。

还有一些癌性溃疡形成的裂,一般都不规则,像片状,另外有分泌物,比较硬,肛裂一般的话呈椭圆形或者线形,灰白色比较规整,和癌症溃疡也是很好区别的。

大概基本上常见的就这些。
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