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诊断肛裂应该做哪些检查?

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2019

王振彪 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 中西医结合肛肠科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>诊断肛裂应该做哪些检查?

肛裂检查临床上主要是望诊,中医讲望、闻、问、切,一个病人来就诊,比如说肛门疼痛,或者有便血,作为医生,首先让病人侧卧位,或者截石位,或膝胸位,就跪在床上,轻轻的掰开肛门,如果肛门明显的裂伤,不是很深的,很容易发现肛门前后两侧有裂口,或者侧面其它位置有裂口,第一手资料就发现了。

另外就是有指诊和肛门镜检查,一般肛裂情况下,病人往往都伴随着括约肌痉挛,疼得非常剧烈,就是所说的肛门狭窄,病人经常说大便不敢排,觉得好像肛门狭窄,因为疼痛导致括约肌痉挛,一般情况下临床上都禁忌指诊,特别是年龄大的,或者有心脏病的,或者特别敏感的患者,往往一指诊病人可能会出现休克情况。

如果局部能看见裂伤,想明确里边情况,会不会合并有哨兵痔,或者有没有隐窝感染,或者有没有内痔,我们需要打麻醉,但是这种情况下门诊一般是不太合适的,病人有时候也不能接受,一般的话最初的检查,以望诊为主。

判断病人大概是早期肛裂,还是慢性肛裂,或者二期,或者三期,确定病人需要手术了,打麻醉以后做手术的时候,局麻以后肛门松弛了,我们再由外入里逐步确定诊断治疗。
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