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为什么会发生肛裂?

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2019

王振彪 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 中西医结合肛肠科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>为什么会发生肛裂?

肛裂的发病原因,从中医学角度来讲,两方面因素,一个是热解肠燥,从实证、实热这个角度,比如说饮食辛辣、刺激性的东西,或者烟熏火烤,油炸类的东西,聚湿生热从肠道排泄下去,造成局部湿热下注,运足于肛门局部,造成便秘,肛门局部撕裂,形成肛裂,另外气阴亏虚也造成便秘,造成肛裂,这是中医原理。

现代医学讲有几方面因素,从解剖学角度讲,肛门局部有内括约肌和外括约肌皮下部环绕,前后两侧、后部,尾骨区有一个骶尾部三角,它是一个空虚区域,前侧会阴区也是个空心区域,这两个区域排便的时候往往容易受到重力冲击,易发生肛裂,这是解剖学因素。

另外就是内括约肌痉挛,内括约肌是环状的,有收缩和舒张功能,痉挛状态下假如便秘容易造成损伤,造成裂伤,裂伤一般情况下也是以前后裂为主,就是适中十二点位。

另外还有一点就是感染因素,肛门后位,前后六、十二点区域,后位一般肛隐窝肛腺分布比较多,占三分之一以上,甚至三分之二,这个区域容易造成感染,隐窝感染造成浅型脓肿,溃破以后形成溃疡,溃疡经久不愈形成肛瘘。

还有血运的问题,前后有两个解剖空虚区,这个区域里血液循环相对比较薄弱,受外力作用下容易造成撕裂。

这是肝门齿状线,锯齿状线,这个位置肛管皮肤基本上就在这个区域,0.5到1公分这个区域,呈线形或者椭圆形,一般都是累及肛门皮肤全层,严重的可以累及部分内括约肌。

肛裂发病原因主要是便秘,便秘时大便顺着直肠下来以后,造成局部肛门的撕裂,括约肌环绕肛门,环绕直肠,环绕肛管这个区域,前后各有一个空虚区域,就是薄弱区,容易造成裂。

另外隐窝含有肛腺开口,细菌、微生物进入以后堵塞肛腺开口,顺着皮下和基层之间往下延,一般肛腺有些就像线似的往上扩散,形成感染,形成溃疡,就形成肛裂了,基本上主要是这几种原因。
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