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加压灌注疗法是如何治疗糖尿病足的?

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2019

王江宁 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 副院长 矫形外科学科 教授

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视频字幕

>>>加压灌注疗法是如何治疗糖尿病足的? 

灌注疗法就是应用体外循环机的原理,实际体外循环机是用在心脏上,那么我们把它用来灌注肢体了,那么我们主要应用它来灌注肢体的基本原理,就是他自身的血液,放个三四百毫升,然后再加上我们的灌注液,加上我们的专有气体的供给,完全把大腿根上上止血带。

那么也就是说,这条腿变成了一个人体,单独的人体一样,从股动脉插上管子,从静脉插上输出的管道,这个脚,用这个转机供血在养活着,和身体完全隔断,隔离开,体外循环机是心脏。

当心脏停止跳动的时候,是用转机代替心脏的跳动,还有那个膜肺在代替肺,在进行氧气交换,然后用这个心脏体外转机,再向身体供血,向脑供血让他活着,而我现在是不用身体隔绝了,上止血带以后把他大腿跟身体隔绝,不用身体供血,我是用这个转机在供血,因为我的压力比较高,我如果说和身体通了,我加进去的压力就会到脑袋去,脑袋就会脑出血了,那就是得不偿失。

我一定要把这压力,就是把这个大腿的血管,勒个止血带骨科手术常规上止血带,我勒上一个半小时,我这段时间完全用转机养活这个腿,这样的加压缓慢的加压,然后让他的那个侧肢循环通畅。

我在预防糖尿病足的时候,我就用它去加压灌注,让那个已经变窄的腔隙,逐渐让它扩粗,变窄了血流速度会减慢,容量会大大下降,我把它扩粗了,心脏在供血的时候,它就会对脚的血供供得多,就像水管道,你堵上一个缝的,他能够供出多少水去,不行、但是血管是有弹性的,因此我让它扩粗,特别是对侧支的供出是最重要的。

有些主干是完全堵死的,你怎么扩也打不开,只有他那个侧支还通的血管,它能够让他扩粗,扩粗也就是间接的让软组织的血供增加,那么远端的血供有了,脚的血供会发生改变,只能是改善,而不是彻底解决。

有些人说,我这恢复完跟正常一样,不是的,是脚的血供,比如原来只能供20%了,我现在给你供到40%、50%原来的基础上有所提高,而不是供到百分之百,绝不是这样的。我说的骨搬移技术也是一样的,原来你只有20%供血,我现在可以改善到40%、50%,我让你这个东西能够生存下去,绝不是说彻底的改善了血供,所以有人说,通过这方法就变成原来一样了,正常人了,都不会,糖尿病的变化,我们做了这么多的研究,也就是有一定的改善。

这个的优势就是比较简单,就是穿刺就行了,也不用切开,不太遭罪,这个容易被人接受,但是它的有效率要比骨搬移要下降,它的有效率在70%左右,不是所有的人,做了十个十个都有效,有70%有效,有些人无效,知道吧,就没有效果。

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