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骨搬移技术治疗糖尿病足的效果好吗?

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2019

王江宁 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 副院长 矫形外科学科 教授

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视频字幕

>>>骨搬移技术治疗糖尿病足的效果好吗?

用骨搬移技术,也是要首先做一个血管造影,那么也就CT发现腘动脉,也就膝关节后方的动脉是通的,它的效果特别好,几乎是95%以上骨搬移了之后。

第一个解决疼痛问题,他晚上疼得厉害,缺血疼的厉害,当他骨髓腔减压了以后,他就不疼了。

还有一批人呢,由于这个搬移了以后,大量的骨痂生长,毛细血管建立了,两个月以后,脚的血供也好了,所以说呢,这个手术只要是腘动脉通畅的,就做这个没有问题。

当然腘动脉不通畅的做了它,成功率没那么高,你比如说堵在大腿的血管,造影是大腿堵的,也有50%左右的成功率,所以说呢,实际一个术式如果有50%的成功率,就值得去试,因为什么呢?糖尿病病人最终的结果,你不去积极的治疗,有可能从大腿截掉,他们有些患者就是说在签单的时候说,大夫,他说这个要是万一感染了怎么办?但是我们现在没有遇到一例,说是做骨搬移感染的,没有。

但会不会有?可能会有。那你说你感染了,我们也不是说就要截肢,也可能经过换药、吸引器呀,也可能把感染控制,就算是控制不了,无非也就是像过去传统的方法,从膝关节以下15厘米把它拿掉,那你糖尿病不治疗,以前的方法就是拿掉,没有什么好方法,就是现在多少找了一条路,所以给他讲清道理,很多患者都愿意,那不治,那你就烂到上面去也得截掉,我自然有一些希望,可能就是脚保下来了,也可能保不下来,我不敢说百分之百,什么东西都不是百分之百,所以说骨搬移术就已经是一个很好的方式。

第一个是,就是解决疼痛,第二个是解决血供,而且呢,这个手术那个就并发症也很少。我说,我们到现在为止,还没有遇到一例感染的。

它只有一个缺点,对年轻的,我也做过四十几岁的糖尿病足病人,他说这个搬出来以后,小腿前面鼓个包,觉得不是很好看,但是人们就解决你的疾病问题了,就就稍微这么一个弧度,不注意看不出来,注意可能能看出来,我觉得这不是什么缺点了,如果他真得了这个病,那不让你把脚截掉,你说值不值,也值,你看你是解决什么问题的。

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