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如何判断糖尿病足的严重程度?

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2019

王江宁 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 副院长 矫形外科学科 教授

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视频字幕

>>>如何判断糖尿病足的严重程度?

国外国内反正是,都有这个各种分级方式,比较普遍的,就是一个像水泡红啦,这算是最低级的,然后呢,软组织烂了,这又是又比刚才我说的水泡,又向前进了一步,那么呢,肌腱的感染,深部韧带的感染,这又向深部去了,然后呢,这个骨的感染,关节的感染,这就是比较严重了。

也就是说,从表皮一直深入到骨质都已经烂了,那么包括整个足都烂掉了,这是都发黑了,都被侵蚀了,这是最严重的一型,所以说呢,都是按照表皮,软组织,肌腱,神经,血管,关节,骨,骨的侵犯,面积在增大,这是最严重的一型。

(分)五级,但是呢,临床上有时候也没有那么严格,因为在早期来的时候诊断,大概一看就知道,大概是什么样一个分级,真正的分级,要手术完了,你才能分级,就是那准确的病理,一看你是哪个组织破坏,这个是最准确的,一般来的时候是个大概的分级。

你别看表皮当一个水泡,有可能那里边骨头都已经感染了,所以说不能看表面现象,我们有些大夫分级,这是一个表皮的,但是你发现没有,我像我这样的病人,我看了以后,我说我们都采取急诊手术方式,不管怎么说,切开,切开,忽然脓就滋出来了,一发现那里头很深啦,虽然表皮还没破坏,你看的就那一点点、但是里边很深,因为他有些老年人,他的反应没那么灵敏,比如说老年人,他的抵抗力比较差,反应速度也比较慢。

所以表皮你并没看到什么,就是轻轻的红肿,然后有一个范围,还没破呢,结果你一刀下去,(脓)滋出来,它在里边已经到了骨头,到了肌腱很深,所以(脓)放出来以后,很快,体温也下去了,白细胞有2万多,第二天1万多。接到三四天以后,七八千迅速的降下来。

所以说年轻人和老年人的反应是不同的,年轻人反应就比较强烈,红肿疼痛,老年人有时候还没那么疼,但是里边已经感染很重,所以说呢,这个是不太一样,糖尿病足还是在这个分级上,最终还是要手术定,到底是到了什么样,我手术切开了,我就判断非常准确。

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