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急性心肌梗死搭桥手术是怎么回事?

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2020
2019-09-06 14:05:22
三级甲等

高润霖 院士 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院阜外医院 心内科 原院长 博士生导师

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视频字幕

(采访)急性心肌梗死的患者需要做搭桥手术吗?

急性心肌梗死在急性期做搭桥手术的很少,什么情况需要做?

比如介入治疗失败了,病人心肌梗死非常重,甚至血压也低,有心源性休克,这样情况可能需要在急性期做。

另外就是心肌梗死合并室间隔穿孔,心肌梗死坏死以后,室间隔穿孔,这样的情况,病人可能就要休克、心衰,可能需要急诊做,一般情况急诊不做。

但是到恢复期以后,有的病人需要做,比如说多支病变,多支病变我们把梗塞血管给它放了支架了,其他血管不适合做介入治疗,太复杂了,这样情况需要做搭桥。

所以搭桥在急性期做的不多,只有心肌梗死有并发症的病人,可能需要在急性期做。

(采访)您简单跟我们讲讲搭桥手术是怎么做的?

搭桥就是用一根血管,从主动脉把它搭到狭窄的远端,狭窄血管的远端,血流就从主动脉直接的跨过这个狭窄,来供应狭窄的远端,这样缺血就解除了。

我们最常用的材料,主动脉下边有一个内乳动脉,内乳动脉就是在胸骨两旁,内乳动脉它是动脉,把下边游离以后就接到前降支,现在右内乳动脉也能用。

如果动脉不够,我们就取大隐静脉,小腿上的静脉,然后近端缝到升主动脉上,然后远端把血管桥搭到狭窄病变的远端,这样血就从主动脉绕过狭窄病变,供应狭窄远端的血管,这样缺血就解除了。所以搭桥不是直接处理病变,是绕过病变。



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