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ST段抬高型急性心肌梗死患者都要尽快做介入治疗吗?

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2020
2019-08-19 16:17:56
三级甲等

高润霖 院士 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院阜外医院 心内科 原院长 博士生导师

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视频字幕

(采访)急性心肌梗死的患者,哪些患者是需要做介入治疗的?

所有的ST段抬高型心肌梗死病人,如果他没有介入治疗的禁忌证,就是说严重的碘过敏,没有这样的情况的话,发病12个小时以内的心肌梗死,都应该尽快做介入治疗。所谓尽快就是说,病人到了急诊室开始算,90分钟以内,应该把引导钢丝过去球囊扩张,把冠状动脉打开。

但12-24小时之内,病人仍然有胸疼,虽然超过12个小时了,也可以尽快做介入治疗。

但是超过24小时,如果病人没有胸疼,那就不要做了。

如果是心肌梗死合并心源性休克了,病人休克了,血压很低,这样的情况随时都应该做,不受24小时、48小时这样的限制。

一般情况下,发病12个小时以内尽快做,如果12小时还有胸疼,24小时以内做,所以这是适应证。

(采访)有没有不能做介入治疗的?

几乎没有不能做的,确实有经过冠状动脉造影以后做介入治疗做不成了,这样的情况是有,主要造影以后才能看,除非病人说我不能用碘造影剂,一用碘造影剂就休克,这样的病人就作为禁忌证,就不做了。

还有就是严重肾功能衰竭,但是严重肾功能衰竭其实也不是禁忌证,因为肾功衰竭,我们可以用血透去改善,所以救命要紧的话,实际上肾功能衰竭也不是禁忌证。

主要的禁忌证就是严重的碘过敏,没有这样的情况的话,病人来了以后,先做过冠状动脉造影,冠状动脉造影以后,确实发现有的病人做不成介入治疗。



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