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ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死有什么区别?

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2020
2019-09-06 14:03:04
三级甲等

高润霖 院士 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院阜外医院 心内科 原院长 博士生导师

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视频字幕

(采访)我们为什么要区分ST段抬高型急性心肌梗死和非ST段抬高型急性心肌梗死,这两个类型有什么区别?

这是非常重要的。ST段抬高型心肌梗死,它的发病就是由于冠状动脉斑块破裂,破裂以后形成血栓,把血管急性堵塞,百分之百的堵死了,这时候病理上就是心肌全层透壁的坏死。

这个是一层心肌,如果冠状动脉,供应它的冠状动脉完全堵死以后,心肌全层,整个心肌全层都会缺血,将来都发生坏死,这个时候心电图就表现ST段抬高,所以我们学术上叫做透壁性的梗死。

非ST段抬高型心肌梗死,它是冠状动脉血栓没有把血管完全堵死,没有完全堵死造成的梗死,大概是心室壁的一半,不超过2/3,靠心内膜这边,外边没有坏死,所以病理上叫非透壁性的梗死,心电图就表现ST段压低,这是病理上跟临床上的区别。

治疗上也有区别,ST段抬高的心肌梗死,是冠状动脉完全闭塞了,所以我们要尽快的把冠状动脉打通,再灌注治疗,最有效的再灌注治疗手段是介入治疗,放支架,如果没有介入条件,溶栓治疗把血栓化掉。

但是非ST段抬高型心肌梗死,因为它不是血管完全闭塞,所以一般的介入治疗不那么急,除非他是高危的病人,在两三个小时内介入治疗,一般中低危的病人可以在两三天以后,根据病人的情况再检查,看是否需要做介入治疗。

所以分成ST段抬高型跟非ST段抬高型心肌梗死,跟治疗是直接相关的。

(采访)是不是ST段抬高型急性心肌梗死,它要更严重一些,更紧急一些?

对,ST段抬高型心肌梗死,治疗上就争分夺秒,要争取让病人尽快的住院,让他尽快的到急诊。到了急诊室以后,我们医务人员要争取在90分钟以内,把病人的血管给打开,这样抢救更多的心肌。

而非ST段抬高型心肌梗死就不那么着急,我们就可以先检查,看看危险程度。如果是高危的我们就早点做,两三个小时以内做就行,另外非ST段抬高型心肌梗死不做溶栓治疗,这两个治疗上有些差别。

(采访)ST段抬高型急性心肌梗死和非ST段抬高型急性心肌梗死,只能通过心电图来区分吗?在做心电图之前,能不能通过他的症状来判断一下?

症状不太好判断,没有大的区别,主要是靠心电图。



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