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营养不良的严重程度是如何划分的?

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2019

石汉平 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 胃肠外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)营养不良的诊断有三个参数,第一个是体重,第二个是脂肪的能量储备,第三个就是蛋白质,如何判断营养不良的严重程度?

营养不良从分度上讲分为三级,轻度,中度和重度。现在诊断营养不良有很多种方法,一个是通过人体成分分析的方法来做,通过人体成分分析仪,完全能够判断体重降了多少,脂肪降了多少,肌肉降多少,根据降的量来判断营养不良的严重程度。降得越多营养不良越重,越少营养不良越轻,大体上分为三度,轻、中、重度。

轻度的营养不良在临床是比较非常常见的,但轻度的营养不良一般不会导致太大的营养问题。但是中度营养不良或者重度营养不良,特别是重度营养不良的时候,会给病人带来很大的障碍,治疗上带来很多并发症和不良后果,所以临床治疗上特别对中重度营养不良特别重视。

(采访)体脂下降超过10%,已经是重度营养不良了是吗?

是的,具体怎么算?拿原来的体重减去现在的体重,再除以原来的体重,这样一个比例,体重变化的百分率。打个比方,原来体重是110公斤,现在体重变成了一百公斤,少了十公斤,然后再除以110,除以原来的体重,百分之九点几,是中度营养不良,变化率就是这么计算来的。

但是还有一个很重要的参数,在多长时间内下降是非常重要的。比如一个月将近十公斤,是非常严重的,相反一年体重下降十公斤,可能是慢性的丢失。慢性体重丢失和急性体重丢失这两者是不一样。所以体重下降的变化率不能单纯看绝对值,还要看在多长时间内下降是非常有意义的。
 
(采访)所以营养不良的评判还是要综合考虑,综合判断,不能单纯的从一个数值的下降来判断是不是营养不良。

对的。体重的变化率,体脂指数的绝对值,还有体重变化时间长短,这是体重。再一个脂肪和蛋白、骨骼肌是一样的。比如两个不同的人,体重都下降十公斤。一个人是一年之内下降十公斤,另外是三个月或两个月内下降十公斤,两者对机体影响是完全不一样的,急性体重丢失的更加严重,所以营养不良诊断要考虑时间参数。


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