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乳腺癌的内分泌治疗是怎么回事?治疗期间可以联合放化疗吗?

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2019

罗斌 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京清华长庚医院 普通外科 科室副主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)什么是乳腺癌的内分泌治疗?

内分泌治疗特别重要,因为有80%的人可能要用内分泌治疗,而且副作用也不是很大,一天吃一片药或者吃两片药,但是要吃五年,对控制激素受体阳性的这组乳腺癌的病人,非常有帮助。

但是有一个问题,就是依从性,就是病人能不能听医生的话,按照医生的指导,能够把五年的药都吃完,而且医生还要去帮助病人处理副作用。

所以内分泌治疗,一般坚持五年,实在是件不容易的事情,国外大概有40%左右的人,坚持不到五年,中间有各种原因,比如副作用,比如不舒服、出汗、热,或者是对女性的分泌有影响,比如阴道干涩、浑身不舒服,还有的是对肝功能,对血脂,对骨密度有影响。

所以有很多人在吃的过程中,慢慢就掉队了,大概平均40%左右就掉队了,但是如果你能跟医生很好的交流,很好地遵从医生的指导,克服这些副作用,效果还是很好的。

现在还有一些应对副作用的办法,还是希望病人能够尽量的吃到五年,有一部分病人是需要吃十年的,我自己的病人,依从性三年的时候是88%,已经相当好了。

因为病人信任你,病人在跟医生随访看病的过程中,医生能够帮助她解决问题,能够把那些副作用降到最低,这样病人的受益就会很大。

(采访)在五年的服药过程中,是要定期的随访的。

对。

(采访)用了内分泌治疗,还能同步进行放化疗吗?

一般内分泌治疗,是不和化疗同时用的,先化疗,后内分泌治疗。

因为基本原理是:化疗让瘤细胞杀死,或者让它休眠,这个时候内分泌治疗效果逐渐减低,当这个肿瘤可能有生长的趋势的时候,这种治疗才更管用,如果这个肿瘤休眠了,用别的药对它的效果就不好了。

所以化疗做完了,再做内分泌治疗,或者化疗以后放疗,放疗以后内分泌治疗,或者化疗完了,放疗的同时用内分泌治疗。

因为内分泌治疗和化疗都是控制全身的,比如不要有肝转移、肺转移等,而放疗是对付局部的,放疗是应对乳腺周围的,所以放疗的时候,用内分泌治疗是可以的。



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