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哪些乳腺癌患者可以进行保乳治疗?

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2019

罗斌 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京清华长庚医院 普通外科 科室副主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)什么样的乳腺癌患者,可以进行保乳手术?

保乳在我国做的还是有差距的,100个乳腺癌里面,做了保留乳房手术的比例,大概现在是25%左右,在北京地区也是30%左右。

在跟我国体型一样的台湾地区、日本、韩国,平均保乳率是在50-60%,法国女性非常的爱美,他们报告的数据通常能够达到70%、80%,都是保守手术的病例。

什么样的人适合保乳?应该建立一种理念,外科医生建立的理念就是,即便病人有乳腺癌,切掉病人的乳房,也是需要有足够的理由的。

病人要跟别人宣传,要建立一种信心、一种理念,不是把乳房切掉的病人,她的结局就比保乳手术要好。

因为已经有很多的数据表明,保乳加放疗的和乳房全切的病人相比,美国的,包括北欧的病例,两者的总的生存结果是一样的,甚至保乳的病人还略优于全乳房切除的病人。

所以要跟病人宣传,告诉病人,让病人能够拿决策,有时间思考。

什么样的病人适合做保乳?首先就是一个肿瘤,一个乳腺癌,乳腺就一个地方有癌,如果有两个地方有癌,挨着,就很困难了,就做不了保乳。

第二肿瘤别太大,中国人的乳房因为比欧美要小一些,所以我国一般认为,如果乳房大小适中,两个厘米以下可以考虑保乳了,如果乳房更大,可能三个厘米也可以,这是大小。

还有就是医疗条件,要在做了保守手术之后,有地方去放疗。

保乳一定要放疗的,如果不放疗,乳房这个区域再长出癌的机会有20%,如果放疗了,到10年20年的时候,再长出癌的机会,国外大概是4%,我国要求的比较严格,现在一般五年2%左右的复发率,要有放疗的条件,这是第三点。

第四点就是外科医生要有理念和技术,要能够让外形比较好看,像我们团队,保乳率是50%,我的病人一半是保乳的,一半是切乳房的,所以我们的保乳率跟韩国、日本是相当的,现在我国有很多中心,在慢慢的改善这样的状况。

(采访)患者做了保乳手术,她的预后,生存期并不会差。

对。

(采访)做保乳手术对乳腺癌的患者,也是有一定的要求的。

对。



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