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淋巴结清扫是怎么回事?所有乳腺癌病人都要做吗?

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2019

罗斌 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京清华长庚医院 普通外科 科室副主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)为什么乳腺癌要做淋巴结清扫?

因为乳腺癌是癌,是可以转移的,淋巴转移途径是最常见的。

乳腺周围淋巴有四个分布的区域,其中最主要的区域乳腺胸壁,是往腋窝淋巴结去的,所以乳腺癌的转移,跑到腋窝是最容易的。

以前的手术是把乳房切了,把腋窝的淋巴结都扫掉,这种大的手术对病人的创伤很大,最不好的是引起上肢的水肿,肩关节活动的障碍,感觉的异常。

现在的观点是如果把乳腺癌,跑过去的第一个,或第二个淋巴结,叫哨兵站岗的淋巴结,取出来,如果它没有转移,后面就没有转移了,就不要再动腋窝了,这就叫前哨淋巴结活检。

现在外科手术讲究精准,尽量不要做恣意扩大的手术,保乳房是一个方面,还有就是保腋窝,腋窝也不要恣意的去扩大的切除。

所以我经常看到外面的病人来会诊,拿过来报告看,淋巴结切了20个都没有转移,好像切得很干净,实际上要倒着思考,是不是要做这样的手术?没有转移,为什么把20个淋巴结都切掉?要这样思考,要做精准的治疗,这是外科大夫的追求。

(采访)治疗要把患者的创伤降到最低。

对。因为乳房是女性外形上的,一个美丽而重要的器官。所以我们很反对所有手术,都做全乳房切除,这个是不合适的。



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