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什么是乳腺癌的多学科治疗?

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2019

罗斌 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京清华长庚医院 普通外科 科室副主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)什么是乳腺癌的多学科治疗,会涉及到哪些科室?

现在肿瘤或者一些复杂的疾病,都强调大家一起合作治疗,乳腺癌需要手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、中医中药、免疫治疗等等很多治疗方法。

牵扯的学科就是有外科负责开刀,放疗科负责放疗,病理科负责很重要的诊断,只有做出正确的诊断,才能指导后面的治疗,肿瘤内科大夫负责化疗。

还有像我们医院,我们团队,还有康复医学的介入,还有整形科大夫,因为乳腺癌有一部分是要把乳房切掉的,所以要有整形的技术来帮助病人重塑乳房,还有专门的乳腺癌的护士,在这里面协调、教育、指导病人。

所以这就叫多学科的团队治疗,让病人拥有最科学、最全面、最温馨的治疗过程,在各个层面上关心病人,照顾病人,让她在治疗过程中更顺利,恢复的更好。

还有支持小组,病友康复的组织,来帮助新的病人,缓解紧张焦虑的情绪等等,这都是多学科的团队治疗。

(采访)多学科的治疗,相对于单学科的治疗,效果怎么样?

多学科的治疗,一定比一个医生主导的治疗要好,因为知识的爆炸,知识的更新是非常快的,一个人是学不了那么多知识的。

像我是乳腺外科大夫,对外科领域的每一个手术的进展,每种技术的操作都很熟悉,可以跟进,但是我不一定有很多的精力把乳腺内科的知识更新的那么快。

所以各个学科的医生坐在一起讨论、分析,给病人制定一个最合理的治疗方案,这是对病人非常好的。

有些国家包括像英国,是不允许恶性肿瘤由一个医生治的,必须有两个以上的医生同时给出意见,参与病人的治疗,因为一个医生的意见有时候不全面,或者有某些偏好,就把病人的治疗带到了一个有偏差的方向去了,那肯定是不合适的。

(采访)乳腺癌的多学科治疗,在我国现在的进展是怎样的?

在我国非常大的医院、著名的肿瘤中心都有所开展,但是开展的程度是参差不齐的,我们是希望有一个多学科的,英文叫MDT多学科的团队治疗,这是应该有“三定”的。

定人员,参加讨论的大夫是相对固定的,不能这个科室今天来一个大夫,明天来另外一个大夫,这是不行的,这个团队是相对固定的。

定时间,频率是一个月一次,还是两周一次,如果病人多,可能需要一周一次,如果不定时间,可能讨论的有时候密,有时候疏,有一些病人就没被讨论进来。

还有定地点,这都是为了让活动规范化,比如像我们医院,是在每个月的最后一个礼拜三,下午3点,在一个固定的教室,有一整个团队的医生来进行讨论。

团队里有外科医生、放疗科医生、非常重要的病理科医生,还有专门请来的肿瘤医院的肿瘤内科医生,还有影像学的医生,还有乳腺癌的专门的个案管理护士,还有康复科,有时候骨科、妇产科涉及到的,也会请来一块讨论,给病人一个最佳的方案。

讨论完之后,这个团队的主任、领导做最后的拍板,这个方案大家就都知道了,就可以在病人的治疗的资料里面查到。

比如病人从我这手术治完了,化疗做完了,然后就有专门护士给她介绍到后面放疗的医生那里去,并告诉后面的医生她的放疗需要有什么特点。

举个简单的例子,前段时间我们刚做了一个保留乳房的手术,保留乳房要放疗,我们取了两个前哨淋巴结,有一个有癌,可能在国内大多数医院,就接着去做淋巴结的清扫了,但是现在的主流的观点不一定是要这样做。

因为淋巴结清扫对病人的创伤大,引起上肢水肿的机会多,所以也可以把手术停到这,靠放疗来加强。

这时候就要跟放疗科大夫沟通好,放疗的时候,把腋窝多照一照,这样病人就免除做腋窝清扫了,减少了上肢水肿的后果,而且这种治疗又是完全符合规范的,所以这个团队是需要很好的沟通的。



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