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服用抗结核药物期间需要注意哪些事?

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2022
2020-12-08 14:43:51
三级甲等

冯端浩 主任药师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院第八医学中心 药剂科 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)患者在服用抗结核药物期间需要注意什么事情呢?

由于抗结核药物的使用时间长、使用品种多、使用的药量多,它的不良反应可能是发生率相对比较高。所以首先第一点,我们要严格贯彻世界卫生组织提出的抗结核药物治疗的十字方针,也就是早期、规律、全程、适量、联用,十个字也就是我们抗结核药物治疗的总原则,那么自始至终应该坚持。

这里面可以说早期、联合,体现的是药物治疗的核心要素一旦发现结核病,用药越早越好,整个治疗过程要贯穿着联用这个概念。规律、全程、适量,更应该让我们患者在整个过程中有所体会,这体现的是一个管理的功能,也特别是要在结核病的防控部门,对患者要进行一个长期的教育,来真正使这个总原则十字方针能够落实到位,这第一点。

第二点,就是患者在使用过程中,一定要遵医嘱,按时、按量服用,再有是定期的复查、检查,再有就是注重不良反应,一旦发生不良反应,随时报告。

第三点,由于就是我们抗结核治疗周期比较长,那么营养支持也是非常重要的,结核病从某种意义上讲又是一个消耗性的疾病,那么在结核病的整个治疗过程中,需要给患者一个优质蛋白质的摄取和保证维生素的这种摄取,这个也是非常重要的。同时要患者给予充分的休息和睡眠,不要有剧烈的运动,适当的活动也是不可少的所以就是饮食起居要给予充分的重视,如果说患者是在处于排菌期,那么也注意家庭的隔离和病区的隔离,这点也非常重要。

第四点,由于使用药物多、周期长,也有可能产生耐药,那么对于耐多药和广泛耐药的结核病,治疗周期可能达到两年到三年,而且它有可能注射给药的时间也偏长,这个时候对患者的心理疏导就显得非常重要,一定要让患者坚持,就是能把这个疗程完成,要让患者树立一个结核病是可以战胜的,是可以治愈的这么一个决心。

虽然从上世纪90年代以后耐多药结核菌的出现,给结核病的治疗带来了一定的困难,结核病有卷土重来之势,但是最近几年以贝达喹啉、德拉马尼为主要的新的抗结核药物的出现,也是给耐药结核病的治疗带来了更多的希望。我国已经批准了贝达喹啉和德拉玛尼的上市,目前正在做扩大的临床试验,以确认它的安全性。另外就是贝达喹啉是一个新型的抗结核药,它的药效可以和异烟肼、利福平相当,这是一个非常好的消息。

另外就是2014年由于新药的发现,世界卫生组织做了一个伟大的战略,就是说他决心从2015年到2035年,通过20年的努力来最后终止结核病,所以我们也希望结核病患者,特别是耐药或者广泛耐药的结核病患者,一定要按照结核病治疗的总原则,树立好战胜结核病的信心,来最终治愈结核病。



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