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使用万古霉素会有哪些不良反应?

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2020
2020-06-19 14:15:28
三级甲等

杨莉萍 主任药师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 药学部 药剂科 科室副主任

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视频字幕

(采访)使用万古霉素会有哪些不良反应呢?

最明显的不良反应就是在输注过程中出现的,红人综合征。病人在输注的时候,或者是输注完了以后,会出现皮肤的红、热,痒这类状况,表现很明显,我们叫红人综合征,这是因为输注这个药的速度比较快造成的,这是在给病人用药的时候要注意的。

另外万古霉素最主要的不良反应就是肾毒性,所以我们一定要注意病人的肾功能,要观察他的肾功能,还有他的听力,就是耳毒性,也让病人自己要注意的,看有没有出现异常。

有些老人会以为是自己的问题,所以不去联想到是药物的问题,事后可能恢复以后,他也就不去想这个问题了,但是我们作为医务人员,我们要跟病人进行事先的沟通,让他自己注意,比较一下用药前后他的听力有没有改变。如果说有改变,及时告诉医务人员,这样的话就能帮助他及时避免更进一步的伤害。

(采访)我们使用万古霉素,如果滴注的速度过快的话,可能就会引起红人综合征。这个时候就要注意把滴注的速度放缓,避免他出现这个症状。

如果说速度已经放缓,他还出现这个问题就要停药了,停止给这个药了。

(采访)您提到停药,在使用万古霉素,出现什么情况的时候需要停药呢?

出现过敏的情况是需要停药的,有些严重的甚至出现过敏性休克,那是马上要抢救了,不但是要停药了,还得需要抢救。

一般来说,主要是过敏比较多一点,出现红疹、瘙痒这些情况。如果在输注过程中马上停药,如果说输注完了以后才出现,我们下一剂就不要给了。

(采访)如果输注万古霉素出现了听力受损的这种情况,是不是也需要停药?

对的,肾功能出现了改变了,这个肌酐升高,肌酐清除率也降低了,马上也要停药或者换药。

(采访)如果是使用万古霉素导致的听力受损,患者的听力还能恢复吗?

停药以后能够慢慢恢复,这个还好一点。但是有些人可能也是很难的,这是因人而异的,大多数都能恢复。

(采访)是不是刚开始造成轻度的听力损伤,在停药之后都能慢慢的恢复,如果是比较严重的损伤,是不是就需要进行干预?

其实干预也是无从着手的,就必须停药,然后让他自己慢慢恢复。


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