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腹膜癌的CRS+HIPEC整合治疗,需要多长时间?这么长时间的主要因素是什么?

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2017

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>>>腹膜癌的CRS+HIPEC整合治疗,需要多长时间?这么长时间的主要因素是什么?

李雁:我们知道,对于经过选择的胃癌、结直肠癌和卵巢癌患者,目前已有专业的国际学术组织推荐肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗作为标准治疗方案。而且就我们所知,肿瘤细胞减灭术以及腹腔热灌注化疗耗时很长,对吧?是一项具有技术难度、极具挑战性而又耗时的工作。Sugarbaker医生,您能否告诉我们标准的CRS+HIPEC过程大概耗时多长?

Sugarbaker:好的,我治疗腹膜癌已经有35年了,你们可能认为我可能会更有技巧,更加迅速,但事实并非如此。

阑尾或结直肠恶性肿瘤的的细胞减灭术还是需要大约10个小时。这包括了1个小时或者90分钟的腹腔内化疗、腹腔冲洗的时间。肿瘤细胞减灭术是要求很高的手术,你必须相信,付出大量的努力是因为有可能治愈腹膜转移的患者。这不仅仅需要主导手术的外科医生大量的投入,还需要医院的大量投入。

因为这些患者离开手术室后,还需要在外科重症监护室治疗2到3天,然后在普通病房住院长达2周。如果手术切除范围广泛,患者可能需要住院3周。(李:是的)这还是在没有发生严重并发症的情况下,如果偶尔发生一些严重并发症,患者的住院时间还会更长。我认为该治疗技术已经十分安全。

李雁:是的。

Sugarbaker:如此巨大的手术治疗,患者死亡率低于1%,而严重并发症的发生率约10%。但是在手术室耗费的这10个小时将会挽救很多人的生命,相比如今药物和手术的其他许多花费,这已经足够廉价。

李雁:是的,的确如此。

Sugarbaker:是的。

李雁:那么您在欧洲治疗花费的时间是怎样的?

Gonzalez:手术时长吗?我和Sugarbaker医生的意见相同。我的意思是你必须理解,为了完成肿瘤细胞减灭术,实现彻底的细胞减灭,我常常向我的患者比喻,就像是在屋子里撒了一把米,我必须把所有的米捡起来,所以最终我们总是能在某个地方找到被遗漏的一点米粒。你需要花时间逐个切除你能看到的所有小结节以及所有残余的病灶。这就是为什么这个手术如此耗时。

我也完全同意,经过这些年技术的发展,手术的安全性已经得到提高,但是也只有专业人士,只有专业中心,也就是说只有真正的腹膜癌专家能够安全实施这项手术。

我也同意这种手术的并发症非常严重。只有当你能够以一种常规的方式手术,并且清楚地知道该做什么,你才可能避免并发症,因为我们都曾见过这些严重并发症。当很少进行这项手术的人或者外科医生来做这个,那结果可能会特别糟糕。因此我们知道,通过频繁的手术,我们能够做到更好,就像Sugarbaker医生说的那样,能够安全地进行这个手术。

李雁:是的。

Gonzalez:因此,这是非常重要的一点,只有真正的腹膜癌专家才能进行这类手术,因为这类手术要求极高,花费时间极长而且潜在的并发症极其严重。

Sugarbaker:并且一旦你有了经验,你就会发现如果有并发症你能够处理它。当有人第一次遇到某个问题的时候,他可能一开始就采取了恰当地治疗,这就是经验的一部分。手术的经验就是能够提早发现问题,并且在其形成非常严重的术后并发症之前就给予治疗。因此,你就能够预防并发症,并且当出现并发症时,能够确切地治疗,尽力确保患者不会陷入大麻烦。

李雁:是的,这就是为什么我们强调最佳的CRS和HIPEC技术,应该在具有足够的临床能力以及足够的手术管理知识的专业中心实施。
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