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哪些症状或信号能够提示腹膜癌?

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2017

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>>>哪些症状或信号能够提示腹膜癌?

李雁:Sugarbaker医生,请您告诉我们一些关于腹膜癌的早期征象以及警示信号。

Sugarbaker:李医生,这是一个棘手的问题。这是一个非常棘手的问题。实际上并没有早期的警示信号。

对于女性患者,卵巢增大可能是一个信号,我们称之为Krukenberg综合征,这是一个总称。因为女性卵巢每月一次周期性的改变会导致腹盆腔内少量的肿瘤细胞能够粘附在卵巢表面,并且种植于卵巢表面的肿瘤会比其它部位的肿瘤生长更加旺盛。

因此女性患者的卵巢肿块是一个警示信号。不幸的是,当成千上万个小于1厘米的肿瘤结节在腹腔内生长时,患者可能仅仅感到疲劳,感觉不是很好,而没有其它明显不适症状。只有当疾病范围进一步扩大,患者才可能出现不适症状。他们出现的症状我们称之为腹水,是腹腔内肿瘤细胞产生的液体。当患者出现卵巢肿块、腹水,以及随着腹膜转移癌生长通常会出现肠道狭窄,最终导致肠梗阻。患者会出现疼痛、无法进食,当然这时患者必须寻求医生的帮助。但这是腹膜癌的晚期症状。

的确我们有时能够治愈一些肠梗阻患者。但我们的X线诊断,就像CT、X线还不足以做出早期诊断。即使是核磁共振和PET,也尚不足以进行早期诊断。因此,我认为这是一个尚未解决的难题。

李雁:如您所说,并没有许多许多早期症状,但至少有一些危险因素。Gonzalez医生,您能否为我们详细介绍一下腹膜癌的危险因素?

Gonzalez:好的。实际上正如我们之前提到的,腹膜癌的危险因素是指腹膜癌是从某一种疾病发展而来的。当然就我们讨论发病率时提到的腹膜间皮瘤而言,患者数量的上升是由于许多年前使用的一种工业产品——石棉暴露导致的,目前我们已经开始注意到石棉暴露的影响了。

但除此之外,腹膜癌并没有一个真正的危险因素。我们讨论的卵巢癌、结肠癌、胃癌以及其它转移癌,往往比我们认为的更晚,在诊断时已经发生了种植转移。

我同意Sugarbaker医生和您的观点,腹膜癌的早期症状非常不典型,很难获知。有时会有一些腹胀,这里或者那里的轻微疼痛,这是非常常见的。我们每个人都可能有这样的症状。

正是因为这些症状可能发生在我们每个人身上,所以很难让人想到自己身体可能出问题了。因此那种早期症状是几乎不存在的。我们必须知道,不能仅仅凭借一个症状就提示诊断腹膜癌,只有在合适的医院,才能得到合适的诊断和治疗,因为有的时候,这些症状并不是真的警示信号。

Sugarbaker:我能补充吗?我认为这个问题非常重要,因为它解释了为什么腹膜转移癌是癌症管理需要攻克的最后一个堡垒。
我们知道当发生肺转移时,如何诊断和治疗已经十分明确。肝转移也就是癌细胞扩散到肝脏,我们也清楚地知道该做哪些诊断性检查,如何介入放射治疗以及手术治疗。

但对于腹膜转移,我们进展缓慢。我们发展合适的诊断、治疗的进展十分缓慢,是因为腹膜癌是一种隐藏在巨大体腔内的疾病,早期并不会引起症状,我们必须提高警惕。

因为(腹膜癌)可能是引起患者感觉不好的原因,所以家庭医生和肿瘤医生必须提高警惕。是的,腹膜癌很难早期诊断。腹膜种植转移的早期没有特异性症状。这也是肿瘤学的一个难题,值得我们关注。

李雁:我同意你的这个观点。我们需要提高警惕,需要加强对这个问题的认识。因为这还意味着腹膜癌很容易被误诊为其它疾病。
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