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腹膜癌是如何发生发展的?

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2017

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>>>腹膜癌是如何发生发展的?

李雁:Sugarbaker医生,作为PSOGI这一国际组织的创始人,以及腹膜癌研究和临床治疗的先驱者,请您以平实的、易于理解的语言,谈一下腹膜癌是如何在我们体内发生和发展的。

Sugarbaker:好的,首先,腹膜转移是一种癌转移,会导致癌症患者死亡。它并没有超出这个范畴。胃里面的肿瘤,逐步侵透胃壁,然后像落叶一样,肿瘤细胞脱落并播散在腹腔内。除了腹膜间皮瘤之外,几乎所有的腹膜癌都是遵循这样的发展轨迹,而腹膜间皮瘤是整个腹膜受累病变。

最小化这个问题的办法是手术治疗癌症,在胃癌有机会穿透胃壁,形成转移(你也可以称之为肿瘤的兄弟姐妹)之前,手术是治疗胃癌的好办法。因此,我们知道肿瘤在胃、小肠、大肠以及直肠等胃肠道内形成,并通过穿透胃肠壁,在腹盆腔内播散,这几乎是所有确诊腹膜癌患者的普遍发病机制。

但是还有一个有趣的现象,只有约10%-20%的患者在确诊时伴有腹膜转移,但超过一半的患者复发的形式为腹膜转移。因此由于这样或那样的原因,也可能是手术干预导致了肿瘤在腹盆腔内播散。

因此复发的肿瘤患者,其腹膜转移发生率比初诊患者高4-5倍。我再次强调,我们需要教育肿瘤医生,癌症患者接受手术治疗,特别是在手术当中,有巨大的种植转移的风险。

李雁:的确如此,Gonzalez医生,您对此如何评价?

Gonzalez:好的,关于腹膜转移是如何发生的,你现在可能考虑到初次手术的风险,事实上适当的手术能够带来适当的结果。

我们在进行癌症手术时需要特别小心,尽可能努力控制这一过程,尤其是当肿瘤非常大,或者想Sugarbaker医生说的那样,肿瘤侵透胃壁或肠壁,你需要特别小心地处理肿瘤,准确地评估如何切除肿瘤。因此,您的初次手术是非常重要的,把它交给专业的医生,让他们来恰当地处理。

李雁:的确如此。

Sugarbaker:一个肿瘤细胞,比如说在直肠癌手术中,仅仅一个肿瘤细胞脱落,就能在2年半之后导致患者死亡。多么难以置信,如果一个肿瘤细胞脱落到手术区域并种植,随着时间缓慢生长,就能最终导致患者死亡。

李雁:是的,的确如此。这就是为什么我们的治疗不应该仅仅关注肿瘤本身,也应该对从原发部位扩散的单个癌细胞给予足够和恰当的关注。从你们的讨论中,我们可以看到,事实上腹膜癌并非一夜之间发展起来的。从原发部位脱落的癌细胞开始,到逐渐在腹腔和盆腔中生长,这是一个不断发展的过程。
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