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输卵管畸形而不孕的女性还可以有办法怀孕吗?

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2019

白文佩 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京世纪坛医院 妇产科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

>>>输卵管畸形而不孕的女性还可以有办法怀孕吗?

可以,可以。一部分人就是因为输卵管的因素,她不能够怀孕,那么就是人工帮着她把受精卵种到这个宫腔里边去。

第一,它是做试管婴儿的最重要的一个原因之一。

第二就是说,如果它内部有问题的话,比如说输卵管的积液,炎症,它就可以有些积水了,这里面有渗出,那么如果这种积液的话,它可能会影响到它,就是人工助孕的成功率。

因为你好不容易把受精卵搁在这儿了,它这里边这些炎性的这种液体往外流,因为它到哪,它都是一个发炎的状态,到了冲到宫腔里边去,引起一些子宫内膜的一些炎性反应,那你的受精卵就没法着床了,还有一个它呜来了一股水,把受精卵给冲走了。那么这样的话,其实还是影响人工助孕成功率。

所以在临床角度来说,我们总得去做一些决策,那么如果是说有这种输卵管积液的话,我们很有可能会建议患者,你得把输卵管给切了,或者现在又进步了,说这放个塞子给它堵上,别让那水进来。当然,这种技术现在还不是特别成熟,如果必须要做,又特别不舍得把输卵管就是切掉的话,就这样把它给切断了也可以。但是话又说回来,如果你真的把这个输卵管给它切断了,这一辈子,再也不能够自然怀孕。

那么如果再生二胎,你必须还得人工助孕,所以在我们生殖这个领域里边有另外一个领域,现在也慢慢再兴起,而且许多的医生也在从事这样的工作,就是我们再造输卵管,让输卵管刚才说畸形了,那我就给它松解它的粘连。这些外边的绳给它绑住,我把绳给它剪断了,我再放上防粘连的东西,然后内部给它疏通了,我希望它能够恢复到比较好的状态,那么如果输卵管的功能恢复的话,你生一胎没问题,生二胎也没有问题。

另外还有一个手术,可以再说一下,就是输卵管的那个内部的疏通。刚才说是外部的一个解绳吗,就是输卵管的这个畸形,我们给它做手术就大致,是有两个方向,一个方向,就是把外部的这种它的枷锁把它给解掉,还有一个是内部,我们把它变得通畅,那这样的话才能够去解决问题,那现在我想去重点说一下让它内部通畅的这种方法。

通常来说,这输卵管它最容易堵的地方,还是它的两头,一头是它的开口的部位,因为这地方实在是太太窄了,一头是它的末端,是伞端这个地方,实在是它太有它的功能的体现,因为它伞端嘛,它会漂浮蠕动去拾卵,然后盆腔有炎症,就把它给治住了,它就会包裹了。所以如果我们做内部疏通的话,我们也是有从两个角度来做:

第一个就是把它的开口的地方把它给疏通了,那么疏通它这个开口的部位的话,我们就直接可以从阴道来做操作,通过宫腔里边插一个管子放在这,然后就是推注液体,就有可能能够把这个4根头发丝这么细的地方的一些阻塞给它通开了,这种阻塞其实我们大概分为两类:

一个是一种临时性的堵塞,一个是永久性的这种闭塞,什么叫临时性的呀?

你比如说来月经的时候,有时候经血会逆流,它还从而翻回到肚子里边,那么就逆流的时候,因为血块,一些组织碎屑就堵在这儿了,因为很细致这地,它堵在那,真没走。

还有一个,就是盆腔里面有一些炎症,乃至于子宫内膜异位症,它造成一些炎性的渗出,这个地方也会有。输卵管里面也会有这种粘液的。也会类似流鼻涕,它如果特别粘稠的那种粘液,它也堵在这儿,这种叫临时性的这种堵塞。这种临时性的堵塞,其实我们通过造影一看,哇这堵住了,那我们就插个管子进去,拿水一冲就开。

其实这种临时性的堵塞应该占到了这个地方堵塞的大部分,所以可以这样说,我们从那下面插个管去,去疏通这个地方的粘连,我们有80%的机会能给它通开了。而且在这里边,大多数这种临时性阻塞,小部分的这种叫永久型的阻塞,它就真的是有炎症了,给它长死了,那么我们也有办法,用更细的一个管子往里通,通完了以后,再放点防粘连的东西,也是OK的,所以这是一个;

那么另外一个堵,就是它的伞端,我们从伞端,给它开口,让它变的得样通畅,这个地方它能够去拾卵,那么这个地方的这样的一个阻塞的话,我们能把它打开的机会占到60%。

它不是积水了吗,给它包裹了,成了一个水囊样的东西。然后精子没法过来,卵子没法进去,里面积着水,那我们做手术的时候,从腹腔镜下直视下,给它切开,切开以后就把它翻起来,像喇叭花一样,刚开始的喇叭花是闭着的,后来张开了,张开我们慢慢地给它缝上,当然我们也要再放点防粘连的东西。

而且现在我特别建议就是手术以后一个月,一定要再来做一次输卵管通畅性的造影,做超声造影。这样的话你不吃线,那我们再看看它通畅性的情况,如果它仍然还是通话不畅,还是不通的地方,我们可以再次给它插管,帮助它疏通,这个没有问题,就乘胜追击。输卵管的畸形的治愈率,如果它是这些输卵管的积水的话,那么术后缓解,大概是60%,如果是输卵管的近端的阻塞的话,我们疏通比例大概是80%。
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