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输卵管炎需要做哪些检查?

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2019

白文佩 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京世纪坛医院 妇产科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

>>>输卵管炎需要做哪些检查?

到了医院以后呢,关键还是得把自己的故事好好给医生说清楚,比如说现在有些女性意外怀孕去做一些人流,人流次数越多,其实实际上造成炎症的机会就越大,所以还是应该把这些来龙去脉跟医生说清楚。那么医生再根据她说的情况,再做进一步的检查。

那么至少来说是应该做妇科的内诊的,做双合诊,那么妇科医生呢,通过触诊呢,她能够很明确的了解到这个附件的情况,比如说医生她一压,那疼了,这八成就是有炎症。然后再一摸,还有一个包块,这里边如果有压痛特别明显,又有包块的话,通常是脓肿的形成,那就是非常厉害的一个炎症。

那么如果医生一压有疼痛,但是一个片状的增厚,那一般来说就是一个慢性的炎症。那么如果医生一压,她不怎么疼,但是它是一个片状的增厚,通常就是一个慢性的亚急性期都已经过去了,但她就是有一个以前的炎症遗留下来的这么一个情形在那。

(采访)那还有没有一些影像学的这个检查呢。

当然。

现在我们用的多的就是超声检查。超声检查,我们一般来说还是建议,如果有过性生活的话,就经阴道来做,会看得更加的清楚,因为探头就放在阴道,这很容易就能看到盆腔里面那种器官。

如果从腹部这么打过去的话呢,我们通常会让喝水是吧,得憋尿,那么其实喝水憋尿呢,它把前面的膀胱膨起来以后,这样的话你从上往下去看,就容易看到这个子宫的情形了。如果你不憋尿的话,肠管就在这待着,它就不容易看得到。

但是那么你想,你透过膀胱去看到里边,有时候真的就不是特别准确,所以我们希望通过阴道来看那个盆腔里面的情况。那么如果是有炎症的话呢,我们急性的话,我们可以看到里边有这种脓肿,实际上我们就可以看到它里边有这么一个包,它内部有这种粗颗粒呀,这种片状的呀,这种粗大的这些分格了,有丰富的血流信号,还有里边有比较粘稠的液体,这种感觉,当然这个一定要和恶性疾病相鉴别。

那么如果是一个慢性的炎症的话,可能就是一个输卵管的积水,和输卵管、和卵巢之间,它形成了一个包裹的积液,那我们就可以看见有这么一囊肿,边界不清晰,内部有这种比较纤细的,但是没有什么血流信号,而且这个包块它不怎么活动,B超是能够看得挺清楚的。

当然了比较疑难的情况下,我们建议做磁共振再好好的去看一下,另外还有增强的打一些造影剂看这里边的情形,所以根据医生的建议,看看要不要做进一步的检查。

我不推荐穿刺,因为没有什么必要,而且我们现在的这种检查,像超声,磁共振都能够看得很清楚,很少的妇科的疾病是需要穿刺的。

我觉得特别强调的是说,你一定要去做体格检查,这个一定要反复的强调,体格检查对医生呢,在整个医疗过程当中是非常重要的,但是妇科检查是往往被忽略的,其实这种基本的检查是最重要的一个措施和最必要的一个步骤,因为通过检查,你能够看到,你能够摸到,你能够体验得到,她疾病的一个问题。

比如我们可以举一个这样的例子,病人大出血来了,然后到这以后去做B超,什么也没看见。那么碰到一个细心的医生,打开窥器,一看是一个很大的肌瘤,脱出来掉到阴道里面,B超根本看不见,所以如果我们去做检查的话,就完全就是漏诊了。

所以呢其实我觉得医学还是应该回到它的根本,把基本要做事情一定要做到,千万不要有这种跳跃的,或者我们就只依赖现代这种检查的措施,而遗忘了去问病史和查体。我觉得要特别强调这一点。

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