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腹膜假黏液瘤患者术后会有后遗症吗?还需要特别关注哪些问题?

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2019

李雁 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 腹膜肿瘤外科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>腹膜假黏液瘤患者术后会有后遗症吗?还需要特别关注哪些问题?

这个事从短期和长期来看,从长期来看,基本上没有什么后遗症的,如果有后遗症的话,就是减肥效果明显,这个说到底。

因为他是消除了大量的腹水,消除了大量的肿瘤,一个手术以后,可以体重下(降)一二十斤,乃至三十斤都有的,有的肿瘤切除了以后,将近有十几公斤的,那么短期,他是有一定的要特别关注的问题。

首先第一个问题,就是术后的营养的问题,你比如说在胃、肠,尤其肠道,好几个节段的肠道都受到影响的情况下,这个影响就非常非常重要,这个时候,病人的吃饭,一定要遵循一个叫循序渐进的原则。

我们知道我们经过大的腹腔的手术之后,胃肠道都会受到一定的创伤的,这个创伤的恢复,它有一个自然的过程,而且有一定的规律。

所以我们病人从恢复饮食来讲,一定要从喝水开始,先能喝水,再从喝米汤,再过度到喝稀饭,再过度到吃面条,再过度到蛋白类的营养,他必须按照这个过程来。

如果是不按这个过程来的话,有的人上来就吃肉汤了,上来就喜欢吃鸡蛋了,他就不行,不但无助于营养的恢复,而且会造成非常严重的胃肠道的反应,这就不行。

所以你说这个后遗症之一,就是如何减少胃肠道的并发症,因为胃肠道并发症比较多了,其中最严重的并发症,就是肠子那个地方,接口那个地方,它长不好,它破了。

肠瘘一般术后五到七天发生,这个时候也是刚刚患者开始进食的时间,所以我们对开始吃饭的时候,一定要给他做好指导,尽量预防这个东西,这是一个问题。

第二个问题,就是术后的刀口比较大,这个时候这个刀口的愈合的速度,一般两周愈合的比较好,但愈合的比较好,只限于表皮长得比较好,但内部脏器,内部层次的肌肉愈合,它不可能在两周的时间内愈合的很好。

这个时候病人的锻炼一定要循序渐进,我们一定要给他放一个腰围,放一个腹袋,给他外边施加一定的辅助压力,使这个病人在腹袋的情况下运动,不可能不放腹袋,病人就直接运动,那是不可以的,这是第二点。

第三点,就是一定要注意,最大限度的不要叫病人出现肺感染,因为如果这个病人出现了肺感染了以后,他出现咳嗽,咳嗽以后,这个腹压非常之大。

有时候会出现非常严重的情况,就是你这个手术切口全部裂开,这是曾经出现过的一个。再一个,就是一个近期并发症,就是有可能会出现腹腔内的出血,这个是与止血技术有关的,目前来讲,这些是我们重点关注的。
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