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腹膜假黏液瘤术前患者需要做好哪些准备?

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2019

李雁 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 腹膜肿瘤外科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>腹膜假黏液瘤术前患者需要做好哪些准备?

因为腹膜假黏液瘤这个手术,我是指规范的肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗,它的手术是一个很大的规范性的大手术,所以病人术前准备是非常重要的,这个术前准备包括几方面的准备。

可以简单来讲,包括物质准备和精神准备,咱先说精神准备吧,就是现在大的手术,或者规范医院的治疗,尤其是肿瘤治疗,病人一定作为一个治疗决策的主体参与进来,只有病人的家人,包括病人。

尤其是病人本人一定要知道,他要做什么样的手术,他的病情怎么样,所以我们一定要把病情告知病人,告知他们家人,使他们从思想上做好准备,有了这个积极手术的意愿,和这个相应的思想和心理准备,这就是这几个准备。

另外一个准备就是技术准备了,这个技术准备就包括病人的身体准备,你比如说,如果这个病人的心、肝、肺、肾、脑不可能样样都好,但是我们要把他维持在一个能够耐受这个手术的地步。

所以术前的准备,要做一些相应的治疗,你比如说如果这个病人腹胀,腹胀肚子很大以后,压迫心脏,压迫肺脏,我这个人心功能就不一定很好,肺功能就不一定很好,那要用一些营养心脏的药物。

要用一些改善呼吸的措施,就包括低流量的吸氧,长期小剂量的吸氧,也是改善肺功能一个重要的措施,这些就是脏器功能准备之一。

另外一个,比如说我这个人的营养状态特别差,因为长期不能吃饭,长期进食减少,或者长期营养不平衡,就会导致他的凝血机制紊乱,他的营养状态差的话,你要进行适当的营养补充。

包括补充各种电解质,包括补充各种维生素,包括补充各种微量元素,也包括补充白蛋白,进行这种准备之后,使他体质达到最起码的程度,才能耐受手术。

再一个与手术直接相关的准备,因为你这个手术的话,是在腹腔内进行手术的,按老百姓的话就是开膛破肚,那么说都要牵扯胃、肠、子宫、卵巢,乃至泌尿系统,可能受到影响,那么你只有可能受到影响的情况,都要事先进行准备。

因为胃肠道准备的话,胃肠道的清洁就非常重要,大家也知道,我们整个人的胃肠道,除了胃和小肠的上半部分之外,其它部分,小肠下半部分,乃至整个大肠,它都不是严格意义上的无菌的。

尤其是大肠的三分之一的粪便都是细菌,那么在这种情况下,你在这么一个高度污染的环境中,进行长时间的大手术操作,那如何防止感染,如何防止细菌污染,这就是很重要的一个准备。

我们事先要用各种各样的技术手段,来进行肠道的清洁,肠道的消毒,这个就是一个很重要的技术准备,所以大手术就像一场大的战役,大战之前的各种准备是非常非常之多的。
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