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腹膜假黏液瘤患者不适合手术怎么办?还有其它的治疗方法吗?

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2019

李雁 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 腹膜肿瘤外科 科室主任 教授

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>>>腹膜假黏液瘤患者不适合手术怎么办?还有其它的治疗方法吗?

手术治疗当然是排在第一位的,有的病人不适合手术治疗,那怎么办,你肯定采取其它的方法治疗,现在来讲,其它方法治疗中,最主要的方法之一,就是进行化疗。

当然我们知道,对(腹膜)假黏液瘤这种疾病,它对化疗药物,本身不是特别敏感的,相对其它肿瘤来讲,有的肿瘤是对化疗很敏感,你用上药物以后,肿瘤迅速消退,体质明显的改善,但是腹膜假黏液瘤对化疗不敏感。

它这个主要原因在什么,就在于这个黏液部分,腹膜假黏液瘤和其它肿瘤相比,它的特殊性就在于,它除了形成实体的巨大的肿瘤,肿块之外,在每个肿瘤,肿块外周都包了一层厚厚的黏液,这个厚厚的黏液就像一层屏障。

所以化疗药物穿透不了肿瘤细胞里边去,所以我们现在,对腹膜假黏液瘤,现在发展的这些改进化疗疗效,或者增进化疗疗效的方法,就是采取组合拳的技术,所谓这个组合拳技术,就包括两个方面。

第一个方面,先用一定的药物,把它肿瘤细胞表面,这一层包裹的黏液溶解掉,这样的话,一旦溶解掉这个黏液之后,这个肿瘤细胞就直接暴露在这个化疗药物之下了,它就丧失了对化疗药物的抵抗性了。

所以我们现在就是采用的这种方法,这个方法,我们也是最近花了五六年的时间,专门研究这种技术方法,目前来讲,我们现在用的,这些病人效果还是比较明确的。

我们现在用的方法,就是叫病人口服一种中药提取物,这个中药提取物,就是桃金娘油,它是从中药桃金娘科这个中药中提取它的一种油剂胶囊,然后病人口服,口服以后,在肠道里溶解。

它就释放出这个桃金娘油这个活性成分,然后吸收入血之后,它就在这个肿瘤,到了肿瘤的部位,使肿瘤的黏液会达到很大的消解,它就不再这么黏了,然后在这个基础上,我再给病人打化疗药物,或者是口服化疗药物。

这个时候,肿瘤细胞就会达到很好的抑制,在这块,也是目前来讲,在这个治疗领域,所取得的最明显的进步,也就是说,先口服桃金娘油,使肿瘤细胞的黏液得到了充分的溶解和消除。

然后再通过注射途径,或者通过口服途径,或者通过腔内直接注射的途径,使它这个化疗药物到达肿瘤局部,使肿瘤达到消减,这是目前对腹膜假黏液瘤最有效的治疗方法。

具体到哪一类的化疗药物,对腹膜假黏液瘤敏感,其中一部分铂类的化疗药物,顺铂,包括卡铂,包括奥沙利铂,这类的化疗药物是对(腹膜假)黏液瘤有一定的敏感性,还有氟尿嘧啶这一类的药物,包括氟尿嘧啶,包括希罗达,包括替吉奥,这也是对它比较敏感的。

还有一类药物,就是对这个肿瘤细胞增生,叫微丝微管增生速度快的肿瘤,我们往往有紫杉醇类的药物,包括紫杉醇,多西紫杉醇,这些都是经典传统意义上的肿瘤化疗(药物)。

这些化疗(药物)尽管有它的副作用,尽管有它的这样那样的缺点,但是它有一个无与伦比的优点,就是有效。化疗对腹膜假黏液瘤,通过这几年的发展,是已经毫无争议的说明了它确实是有效的,这是一点。

最近这三到五年的另一个进展是什么,除了化疗之外,我们采用的叫分子靶向治疗,那就是说检测这些肿瘤细胞的这些相关的一些基因靶点,尤其与肿瘤血管形成相关的基因靶点,与肿瘤相关的基因靶点。

根据这些靶点,采用相应的分子靶向治疗药物,这个在一定的病人上,也会取得比较好的效果,也会大大延缓病情的进展,这就是目前在腹膜假黏液瘤之外,除了手术之外,其它治疗方面所取得的进展,主要就是在化疗方面和在分子靶向治疗方面取得的进展。

当然说如果这两项治疗,我都不采纳,那还有什么其它的治疗呢,有的人说吃中药行不行,中药从一定意义上来讲,至少能达到一个效果,就是心理安慰,但心理安慰也是很重要的一个治疗,并不是毫无意义的治疗。它是有一定的心理意义,和它社会意义的。

但是它的生理意义,并不是特别大,这个我们一定要很清楚的,所以我们要有一个正确的信息来传递给病人,你包括用中药,练气功,或者用一些其它的心理疗法,它有它的心理治疗价值,但它生理治疗价值并不是特别大,它的病理治疗价值也不是特别大。
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