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腹膜假黏液瘤需要和哪些疾病区分开?

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2019

李雁 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 腹膜肿瘤外科 科室主任 教授

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>>>腹膜假黏液瘤需要和哪些疾病区分开?

现在这个(腹膜)假黏液瘤的鉴别,确确实实在临床上是一个比较重要的问题,而且也是目前为止,仍然是一个临床难题,就是在专业化的机构,像我们是腹膜的专科机构,对这个问题认识比较清楚的。

但是在一般的医院,尤其不是肿瘤专业机构的话,对这个问题的认识,确确实实存在很大的一个认识缺陷和认识误区,所以一旦发现这个疾病,这个鉴别诊断,就非常非常重要,最常见的鉴别诊断,就是腹水的鉴别。

往往在很多情况下,很多病人出现了这个疾病了,到了非专业的机构了,他首先给他诊断是什么,叫肝硬化,因为肚子有腹水了,中国的肝炎病人非常多,中国的乙肝病毒携带率非常高,尤其是我们现在这个叫中年,这一代,接种乙肝疫苗当时还不是特别普遍。

所以这个群体,乙肝携带率是非常高的,所以这类的病人,在临床上一旦出现了腹水的时候,随着一个定式思维,和一些非专业化的思考,他就往往首先就把它当成肝硬化来治疗。

有的病人把它当成肝硬化治疗,有时候治疗几个月,一年,甚至半年,甚至几年,就把这个事给耽误了,这是第一个鉴别,就是说不能想当然的把这个病就当成肝硬化腹水治疗,有腹水并不一定都是肝硬化,这是第一个最常见的鉴别诊断。

第二个鉴别诊断,就是叫腹膜炎,大家知道,现在除了肿瘤性疾病之外,传染性疾病还很多,其中之一传染性疾病,大家都知道结核病,肺结核多。

但是腹腔的结核也不少,腹腔的结核,就是结核性的腹膜炎,它也会表现为腹胀,它也会表现为肚子里出现腹水,所以这个时候,有的人一看到出现了腹水,B超发现有水的话,他也把它当成结核性的腹膜炎来治疗,这两个也是很容易造成误诊的。

还有一个造成误诊的是什么,就是如果这个人以往曾经出现过阑尾炎的话,他后来再出现类似的问题,他就想当然的认为,这个是一个阑尾炎的发作,慢性阑尾炎的急性发作,或者阑尾炎的再一次发作,在这种情况下,就按慢性阑尾炎来治疗,结果也会把病情耽误。

所以这个疾病的鉴别诊断上来讲,确确实实有很多问题需要值得关注,最值得关注的就是,首先要把肝硬化给区别开来,首先要把结核性的腹膜炎给区别开来,再把阑尾炎区别开来,其它的几个少见的鉴别诊断。

比如说所谓的盆腔炎,女同志盆腔炎是比较多的,再一个,像淋巴漏等等,这些都是比较少见的,但是无论哪种情况,这个鉴别诊断是非常非常重要的,尤其是青中年,或者中壮年人,出现了腹水的情况,千万不能想当然的就认为,他就是肝硬化,或者是就认为他是结核病。
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