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诊断腹膜假黏液瘤需要做哪些检查?

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2019

李雁 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 腹膜肿瘤外科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>诊断腹膜假黏液瘤需要做哪些检查?

这个疾病,如果现在大家比较细心的话,发现这个问题不很困难,但是如果确诊的话,都需要非常专业的医学检查了,这个检查包括几个方面。

首先就是说到专业机构进行正规的体检,这个体检,我们就要关注很多很多的内容了,第一个我们要关注这个病人的家族史,关注他过去的生活工作习惯,包括他的饮食习惯,包括他的运动习惯,这点很重要。

再一个,就是看他的腹部膨隆,或者腹胀的程度是到什么程度,再一个,看看左右两侧腹部是不是对称,再一个,就看看右下腹的地方有没有明显的肿块,这是一个常规体检必须要关注到的几个内容。

下一步的内容就是靠专业化的仪器检查和血液检查了,那么我们专业化的仪器检查,最常见的就是什么,先做一个B超。

在B超的情况下,我们看腹腔里边,或者盆腔里边,或者腹盆腔里边,有没有腹水,腹水有多少量,腹水的性质,是清状的腹水还是粘稠的腹水,这个会看的比较清楚的,但是更加专业的检查,就要靠CT检查,做一个全腹盆腔的CT,就会把这个事情看的很清楚。

第一个,腹盆腔的CT可以看到,腹水从上到下,从前到后,从左到右的腹腔的整个的分布的情况。

第二个,它会看到这个腹水,或者肿瘤对肝脏,对胃肠道,对脾脏,乃至对这个双侧的子宫卵巢,有没有造成明显的压迫,这是CT检查,是必须要做的。

我们还(有)一个检查,也是一个比较专业检查,就是病人经过一定程度的胃肠道准备之后,也就是说尽量的把胃肠道的一些残留的食物,或者粪便,把它清洁干净之后,就做这个我们叫碘水造影检查。

这个碘水造影检查一个很大的优点在于什么呢,能够使这个胃肠道的,整个胃肠道的运动情况,我们能够实时动态的把它给记录下来。

我通过分析这个实时动态的胃肠道的运动轨迹,就可以判断出这个肿瘤,对胃肠道,对胃肠道的黏膜,以及对胃肠道的系膜,造成了什么样的影响,这是几个非常重要的,我们称之为影像学的检查,也就是B超检查,CT检查,碘水造影检查。

另外一套检查,就是靠查血,因为我们血液中有很多的重要的一些,我们叫肿瘤标志物的指标,具体的腹膜假黏液瘤来讲,我们有三个肿瘤标志物的指标是非常非常重要的指标。

其中一个,就是叫CEA,也叫癌胚抗原,这个指标就是看到,我这个(腹膜)假黏液瘤细胞,对周围的脏器,你比如说对肝脏,对脾脏,对胃肠道,它的侵袭和破坏能力有多强,这是一个很重要的指标。

第二个重要的指标,就是CA199也叫糖类抗原199,这个指标就反映的是什么呢,反映了这个癌细胞,它生长的速度和增生的活性,这个指标越高,那么肿瘤生长速度就越快,它增生的活性就越强,这是第二个指标。

第三个指标我们叫CA125,糖类抗原125,这个指标很重要的特点在于,它能够反映到我们现在这个腹水的量有多少,这个腹水的炎性反应有多重,这个腹水中有多少,真正有活性的癌细胞,就是黏液肿瘤细胞。

所以我们对这几个血液学的检查,就是CEA,CA199和CA125,这三个指标,对判断肿瘤在腹腔内增生、侵袭、破坏,乃至癌细胞的增生程度,是非常非常重要的三个指标检查。

除此之外,我们可以通过查血的指标,你比如说查血红蛋白的指标,看一看有没有造成贫血,查白细胞的指标,看一看腹腔有没有炎症,查一下肝肾功能,乃至于蛋白的指标,看看他现在的营养状态,和他脏器损害的程度。

所以说这个检查,应该说是个非常专业的检查,所以(从)这个问题,大家可以看的出来,发现这个问题不难,但是把这个问题搞得非常清楚,确确实实需要非常非常专业的知识,和专业的技术手段,才能把这个问题搞得非常明白。

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