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减重手术会导致营养吸收不良或吸收障碍吗?

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2019

张能维 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 副院长 普外科 教授

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视频字幕

>>>减重手术会导致营养吸收不良或吸收障碍吗?

减重手术,只有又做肠子又做胃,才有吸收的障碍,如果只做了这个胃,肠子一点没有改变,吸收的能力是完全一样,没有变的。

最有问题的,是又做肠子又做胃的。特别是有些人,把胃做小,技术要求很高,有些人胃做太小做不到,那怎么办,就把胃放大一点。胃放大一点,肯定要代偿,就把肠子要改得多一点。

这样的手术,现在已经不让这么做了,危险更大。打个比方,胃一点都不改变,只改肠子,如果病人手术前,吃的这个能量,五千大卡,我们希望一千就够了,是不是吸收五分之一就够了,那肠子是不是就剩五分之一,按照这个思路走没有错。我们改到五分之一的时候发现问题,营养的吸收,糖的吸收,能量的吸收,达到五分之二了,但是有些某些营养物质的吸收,连十分之一都不到,为什么会这样呢?

因为肠子各段各段的功能完全不一样,例如前面,假如维生素A,它就在最后一段肠子吸收,维生素C,只有在第一段肠子吸收,维生素B在中间才吸收。这样的情况下,完全把前面和中间空过来,就剩后面一段肠子,某些激素,某些营养素就会严重的缺乏,就会严重的吸收障碍。这样的手术,才容易发生营养不良。

那么对于只做了胃的人会不会有呢,也会有。因为我们总量控制了,例如吃西瓜的时候有维生素C,吃桔子的时候有维生素C,吃胡萝卜素就有维生素A,我们吃其它的肉都是一样,总量下降了,总的营养也下降了。所以做完手术,这些维生素,所谓的钙、磷、铁,这些微量元素,都需要补充,而且不但要补充,还要监控,补得够不够,你得知道。

一般的情况下,我们不会做的这么狠。因为我们都知道,人最低的营养需要,一般是一千大卡。我们一般都要做到一千到一千二左右,或者甚至再高一点点,也就这么多了。

正常的人,一般来说一千大卡够活命的,例如做完手术后,很不适应,天天吐,一点都吃不了。那这些时候就有问题了,我们可能需要医学的办法帮他了,例如喝一些特殊的医学的一些制剂,甚至个别的病人还需要输液,等到度过这个适应期才行。
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