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肥胖患者做减重手术麻醉时会有哪些特殊要求吗?

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2019

张能维 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 副院长 普外科 教授

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视频字幕

>>>肥胖患者做减重手术麻醉时会有哪些特殊要求吗?

手术必须要全麻,全麻有两个情况需要处理。

患者如果醒着做手术会很难受,要给点镇静。我们说过这样的胖子,睡着睡着就会缺氧,这时候如果给点药物,会睡得更深,很危险。当然还有一种情况,我们手术中要输入一些超量的氧气,让他有抵抗,所以这样的病人,无一例外都需要全麻。一方面安全,第二方面赋予了血液氧供应,所以这是一方面。

还有更重要的,就是麻醉要从嘴里插根管子到气管里边,往里边打氧气。插管子那个瞬间,病人应该是不知道的。当然也有一种清醒插管,是用药物给他喷,喷到麻的让他没有感觉插进去,插完以后开始挣扎,赶紧给药,这叫清醒插管。一般都是不清醒,给完药没有意识以后再插管子,一般不清醒插管是常规的,因为病人舒服,也好,这是最常用的。

三百多斤,快四百斤的病人,不能躺着,得半坐着插管,给完药以后才能麻醉。想象一下,一旦给了药以后,病人自己不会呼吸的时候,我们要给个面罩罩在鼻子上,往里面吹氧气,这个病人吹不进去,因为吹不动。

四百斤的人,胸部的和肚子的肌肉就得有一百斤。我们想象一下,这个人给了药以后,睡过去了,结果上边胸口站一个一百斤的小伙子,这个人还能吹得起来吗,吹不起来了。所以这是一个特殊情况,这样的人,不但要麻醉,还要全麻麻醉,而且麻醉的要求非常高。所以现在已经完全成为一系列的学问,要专有的人员,专有的一些设备。

专门针对肥胖的麻醉师,要专门去学肥胖的插管,肥胖的麻醉,位置都不一样。
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