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为什么糖尿病肥胖患者做裁胃缩肠的减重手术效果要好一些?

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2019

张能维 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 副院长 普外科 教授

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>>>为什么糖尿病肥胖患者做裁胃缩肠的减重手术效果要好一些?

为什么有糖尿病的病人非得要做胃和肠子呢,这个地方有一个原理,要给大家解释清楚。

我们都知道,得糖尿病最后是什么原因呢,就是因为胰岛素不够。但这个时候,胰岛素不够,有一个两种划分的方式。我们都知道,要把它划成1型,2型,当然还有很多偏型我们不说,1型、2型是怎么划分的呢。

1型真的是因为胰岛素的分泌功能一下就没有了,或者胰腺坏掉了,或者因为各种原因,胰腺不工作了。这个时候只能打胰岛素,打完胰岛素会非常的好,因为别的地方的运转跟正常人是一样的,这是一类。

2型糖尿病的病人在早期的时候,我们检测胰岛素,发现有一个很怪的现象,他的胰岛素分泌量比正常人还要高很多。

2型糖尿病的病人原因是什么,是突然有一天,慢慢慢慢出现一种情况,就是胰岛素出现浪费,我们医学叫胰岛素的抵抗,就是平常一个胰岛素能干的活,从今天开始需要两个胰岛素,三个胰岛素,甚至五个,六个胰岛素来干。

这样就出问题了,刚开始的人会让胰岛素拼命的分泌。分泌的时候,会消耗掉胰岛素,逐渐逐渐的消耗掉,胰岛素终究有一天会衰竭。衰竭了就要打胰岛素,这样的情况下,那就有个问题了。这个浪费哪儿来的,能不能阻断这个浪费,我们要知道浪费是哪儿来的。

因为这个浪费不是胰岛素尿掉了或排掉了,而是分泌了一种东西,来抑制胰岛素的功能。这个在哪儿分泌的呢,就在肠子的第一端。我们知道糖尿病的病人一吃饭,第一段肠子就分泌很多的激素,这个激素就会消耗掉胰岛素,或者抑制胰岛素功能。

把胃裁小以后,接到这个小肠中间,食物就不走第一段。那么这个上面提到了,胰岛素浪费迅速的情况就减轻了,糖尿病就好了。

我们碰到过一个有趣的现象。术前,病人打胰岛素,特别胖。做完手术,一个月,两个月,三个月来检查的时候,说胰岛素分泌还比原来低了,很惊慌。我们问他,糖尿病好了吗,好了,好了那你还着什么急。

因为现在的胰岛素是按需分泌的,不需要那么多了。胰岛素不用打了,分泌也减少了,但是够用了,糖尿病也好了,因为浪费的没有了。

所以就是说,糖尿病的病人要做第二种手术,要做胃加肠的,可能更好一点,单纯的用胃来说,有些病人不能解决全部的问题。
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