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什么是减重手术?

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2019

张能维 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 副院长 普外科 教授

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视频字幕

>>>什么是减重手术?

减重手术,就是在体内改变胃肠道的结构,让人,特别是我们指的胖子,吃的东西少了,吸收也少了,这样能量摄入就不足了,体重就会一点点的减下来,这是一个大的概念。

这个手术发展的过程是很有意思的。因为刚开始,第一个人做别的手术,突然把胃缩小了以后,发现这个人从原来是个大胖子,现在不胖了。他就萌生了一个想法,以后能不能不是因为得了别的病,偶然做手术,能不能主动去做呢?

他就在这个基础上开始开发,后来发现思路不对。为什么,这个手术是碰巧了,对这个人有用,但是这一类手术,对很多的胖子来说,大概百分之一二十的人管用。

后来他就不断的改进,不断的改进,方法越来越多,最后到今天,浓缩成两大类型。第一把胃裁小,第二是把肠子缩短。

胃裁小后,又有两种办法。一个把多余的材质扔了,还有就是裁完了以后,还连在体内,搁在体内不动,这是把胃裁小了。

还有把肠子缩短,因为肠子缩短风险比较大,所以不是把多余的肠子拿出来扔掉。把它割断了,割开了。这个肠子是有方向的,从下往上走,最后吸收完了变成大便。 
  
我们要知道,如果把胃接在肛门口,会怎么样呢?这个病人就会饿死了。因为一点都不吸收,我们只要选择往上一点,往上一点,再往上一点接就行了。所以这个肠子不用去掉,这个就是所谓的改肠子,让它营养吸收得少。

当然还有一种,就是结合起来,胃减小,肠子也缩短。  

目前来说,只剩下两种手术。因为单纯缩肠子的手术,风险太大,已经被废除了。因为把胃,或者食管接到肠子中间,或者再往下一点点,那么假如原来有五米的肠子,现在接的剩一米,那么吸收是不是五分之一,从物理学算是五分之一。

但是有一个致命的问题,比如说维生素A就在第一段肠子吸收。后边两米,或者五分之二一点都不吸收,做完手术这个病人维生素A就要缺乏,夜盲症,眼睛就瞎了。还有中间这一段,专门吸收维生素B12的。如果错过这一段,病人就永远的贫血,叶酸也吸收缺乏了。

所以单纯缩肠子肯定不行,肠子也不能缩那么多,只能缩四分之一,或者五分之一,或者最多缩短一半。缩短一半是减不了肥的,所以一般来说是以改胃的形状为主,吃的少了。

因为我们知道吃的少了是按比例吃少的,因为我们无法在食物里边,挑出种类来,是相比例的缩小的。所以目前留下来两种,一种单缩胃;一种把胃缩得很小,缩一点点肠子,就是胃也小了,肠子也缩了以后,病人就不胖了。

后来慢慢这个手术越做越精细,其实主流思想还是,把胃也缩小了,肠子也缩短了。后来为什么又出现单缩胃,其实这是有个插曲。

例如一个人,四百斤,五百斤,特别胖,我们希望他最好是减掉一点体重,再做手术就安全了。但这个病人又减不了,他没办法,可是现在要不给他再减重的话,不给他做手术减重,可能再胖下去就要出人命了,就只能硬着头皮做。

大家就想到一个办法,能不能先把胃分两步来。因为单做胃安全一点,就单把胃缩小了,肠子没有动。安全一点,等到降到一定程度,例如五百斤降到三百斤的时候,再做第二步。结果发现个有趣的现象,十个人,八个人做这样的手术,那么只有两三个人需要做第二步,有些人做第一步就够了。

所以单缩胃现在就完全独立出来了,就变成两种方式了。只做胃的,或者胃加肠子的。
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