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急性心肌梗死和心绞痛有什么区别?

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2020
2019-09-06 14:03:31
三级甲等

高润霖 院士 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院阜外医院 心内科 原院长 博士生导师

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视频字幕

(采访)急性心肌梗死和心绞痛的区别在哪?

从病理上来讲,心绞痛它是冠状动脉狭窄,当狭窄管径到50%以上以后,如果安静状态,虽然有狭窄,但是血液还够用,还足够供应心肌的需要。

可是当运动,或者生气、着急、心跳增快,这时候心肌耗氧量就增加了,心肌耗氧量增加以后,冠状动脉狭窄,血量不能相应地增加,心肌就缺血,心肌缺血以后就发生疼痛,这个时候就叫心绞痛。

所以心绞痛它是一个暂时的心肌缺血,就是当劳累,情绪激动,血压增高等等这种情况下,心肌需氧增高的情况下,心肌的血管冠状动脉狭窄,不能满足心肌的需要,是一个暂时的心肌缺血。所以心绞痛的特点就是有诱因,比如劳累以后就疼,然后休息下来,三四分钟,四五分钟,五六分钟,或者含硝酸甘油以后两三分钟就缓解了,这是心绞痛。

而心肌梗死它是冠状动脉被血栓闭塞以后发生了疼痛,含硝酸甘油无效,疼痛时间长,至少20分钟以上,并且比心绞痛疼痛更剧烈,含硝酸甘油无效。

所以这是两个有非常鲜明的区别,但是有的时候不典型。心绞痛的病人也可能疼的时间长一点,比如冠状动脉痉挛引起的心绞痛,可以疼得时间长一点,但是一般也很少超过20分钟,一般含硝酸甘油应该有效。

所以我从疼痛的时间,疼痛的性质跟对硝酸甘油的反应,这三个方面鉴别心绞痛和心肌梗死。

(采访)我们知道心绞痛的患者,他可能就会随身带着硝酸甘油,万一发生了急性心肌梗死,会不会也以为是心绞痛,然后服用了硝酸甘油?

可以的,如果胸疼以后可以含硝酸甘油,含硝酸甘油如果不管用,三五分钟以后再含一片,如果要是含两三片都不管用,疼得非常厉害,那就要赶快到医院了。



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