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服用抗结核药物期间,可以怀孕要宝宝吗?

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2022
2018-11-15 11:19:00
三级甲等

冯端浩 主任药师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院第八医学中心 药剂科 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)服用抗结核药期间是否会影响生育呢?

这点我们可以分三点去讲解或者叫解释:

首先我们先说结核病,结核菌不论说是在怀孕的初期,还是在怀孕的过程中,以及在生产过程中和围产期都可能会使结核菌感染给胎儿和新生儿,可以导致新生儿结核病,这是从细菌的角度讲。

从药物的角度讲,如果说我们的一个孕产妇,她是个结核菌感染者,结核病需要治疗,因为这个药物可以通过胎盘屏障进入到胎盘的血液循环中,对胎儿也会造成药物的影响,这是从药物的角度。

在动物实验的角度上来讲,就是我们常用的抗结核药物,比如说异烟肼、利福平都可以产生致畸和致死,所以就针对怀孕的妇女,特别是如果说她是一个耐药结核病的患者,我们不建议她怀孕或者是建议她终止妊娠。如果说是孕妇坚持要怀孕或者坚持要把这个小孩生下来,我们在用药过程中首先不管你是怀孕和不怀孕,我们的治疗方案是不能变的,治疗疗程是不能变的,对于一个初治或者是敏感的结核病,一般的世界卫生组织推荐的治疗周期至少是六个月,如果说吸收不好或者痰培养还是阳性的话,可能会又延长到了九个月,如果说你是一个耐药的结核病,那么你的治疗周期可能是两年或者是三年。就是你的治疗周期涵盖了你的怀孕期,所以婴儿或者是胎儿感染结核病的风险是非常大的,如果说你是一个耐药的结核病,建议不要怀孕。

(采访)就是这个抗结核的药物会通过胎盘影响到胎儿,也会通过乳汁影响到已经出生的这个孩子,所以是不建议说在使用抗结核治疗药物的期间,女性进行怀孕的。

对,所以如果说在怀孕过程中得了结核病,又坚持把这个小孩要生下来的话,在哺乳期特别是在排菌期要注意隔离,如果说你在第一时间,在出生的时候,没有把这个结核病传染给新生儿,我们也不希望在哺乳期把这个结核病传染给新生儿,这一点也需要非常注意。



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